糖尿病足自从1956被提出,再到1972年由著名医生Callerall再次定义，它已经痛苦折磨了糖尿病人半个多世纪。全世界范围内，平均每30秒就有 一人因糖尿病失去足部，85％的糖尿病足部截肢者是由于足部溃疡而引起的，现今，面对中国近9240万的糖尿病患者，他们所要面对的命运究竟是什么，对于 护理的缺失，预防两个字究竟又要写在哪里呢？

       糖尿病人有着孱弱的足部，在糖尿病足的高危人群里，穿不合适的鞋，足的卫生保健差，是导致糖尿病足发生的重要原因之一。找到一双合适的鞋是每个患者都会 有的想法，可是要找到一双能起到预防糖尿病足和保护双脚作用的鞋，却是凤毛麟角。那么世界上有没有一双真正适合糖尿病人的鞋呢？

      糖尿病发病率高居各类慢病之首，已成为严重威胁人类健康的重要疾病之一。发病范围广，可发生在 任何年龄阶段；死亡率继肿瘤和心脑血管疾病之后，位列第三.全世界糖尿病患者共有1.6亿，中国就有9000万，已超过欧洲与美国的糖尿病患者总数，跃居 世界第二位.预计2010年我国的糖尿病患者人数将达到9300多万，居世界首位。发展迅速，数量惊人──仅糖尿病前期患者就已高达约3000多万人。此 外，由于现代膳食结构的不平衡，我国新增糖尿病患者以每年约120万人的数量急剧递增。糖尿病不可怕，可怕的是糖尿病并发症危害巨大──我国患病人群中 50%的失明、50%的心脑血管疾病、60%的慢性肾功能衰竭以及30%的截肢都是由糖尿病引起的.糖尿病给国家、社会和家庭造成严重危害和重大损失。

一、认知糖尿病足

1、什么是糖尿病足？

　　根据世界卫生组织定义：糖尿病足是指糖尿病患者由于合并神经病变及各种不同程度末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和（或）深部组织的破坏。糖尿病足是糖尿病最严重的并发症之一。

2、导致糖尿病足的主要因素：

糖尿病足的高危人群主要以患病周期长，年龄较大的患者为主，但是随着糖尿病足的不断侵袭蔓延，足病患者明显趋于年轻化，患有糖尿病足的病人，轻者足部知觉逐渐会麻木丧失，情况严重者更会导致足部截肢。

原因：

（1）长期患有糖尿病引起的下肢血管病变，是糖尿病足发病的主要原因，而且有着发病时间早，扩散速度快，患病率高等特点。随着患有糖尿病时间的变长， 患者血液一系列功能逐渐减弱，无法给人体组织提供足够的氧气和必需营养补给，血液更不能正常运送人体产生的代谢废物，导致血液循环障碍，引起糖尿病足并发 症的发生。

（2）长期患有糖尿病引起的下肢神经障碍病变，是糖尿病足发病的另一个主要原因，糖尿病神经病变分类繁多，总体而言，它对人体多个神经组织产生影响， 让神经丧失一些列功能，包括触觉、痛觉、温觉等，造成足部知觉麻木或者丧失，以至于对外界刺激和伤害浑然不知，严重威胁糖尿病患者的足部健康。

3、警示：你是否已成为糖尿病足的高危人群

＊因个人原因导致长期血糖控制不良，患有糖尿病病史已超过十年。

 
＊长期忽视正确选择鞋袜的必要性，轻视足部日常护理。

＊曾经有过足部溃疡病史。

＊已凸显神经病变的某些症状（足部组织局部麻木发凉，触觉、痛觉逐渐减弱皮肤有异样症况等）。

＊缺血性下肢血管病变的症状（糖尿病足溃疡、坏疽、截肢的重要因素）。

＊足部有严重的足骨畸形，已有糖尿病其他并发症。

＊对糖尿病不重视，常年独自起居，有吸烟、酗酒嗜好，并长期忽视治疗护理。

4、糖尿病足早期症状体现

糖尿病足的早期以足部无故疼痛、麻木最为常见，会出现各种疼痛的异常感觉，比如针刺感、灼热感、双足发凉冰痛，肢部也随之出现异常隐痛等症状。随着时 间推移，下肢足部缺血状况恶化，疼痛会加剧，微循环会产生障碍以及动脉堵塞，这 些都会容易造成下肢足部伤害，细菌感染，并且会导致坏疽的意外发生，造成皮肤和皮下组织的局限性损伤。

由于糖尿病足早期的症状多是由于神经病变和血管病变而导致的异常疼痛麻木，所以特别容易致使皮肤损伤而产生溃疡，由于血液无法正常供给营养，溃疡久难愈合，甚至会引发全身感染等更严重后果。

5、令人触目惊心的数字

大多数糖尿病患者面临的共同感染是足部感染，糖尿病足的高致残率常可能导致截肢甚至危及生命。据国际糖尿病联盟调查数据显示：

（1）糖尿病患者截肢的危险率是普通人的25倍。

（2）全世界范围内，70％的截肢者是糖尿病患者。

（3）全世界范围内，平均每30秒就有一人因糖尿病失去足部。

　　（4）85％的糖尿病足部截肢者由于足部溃疡引起。

　　（5）糖尿病截肢患者中85%原本是可以避免的。

在美国，所有糖尿病患者中估计有82000人做了截肢手术，比未患糖尿病截肢的患者高 17～40倍！而缺失对足部的预防护理，轻视足部护理的重要性，是导致糖尿病足发病率的重要原因之一。

二、糖尿病人的足部预防和护理

1、糖尿病足预防是关键

  糖尿病足首先是预防为主的原则。糖尿病足治疗困难，医疗花费大，病人及其社会负担重。但预防则能使糖尿病足溃疡发生率明显下降，从而是糖尿病截肢率明显下 降。欧洲某些发达国家通过对于糖尿病足高危人群加强教育和管理，及时筛查足病危险因素，及时进行干预，已经使糖尿病足的截肢率下降一半以上。其次，需要强 调专业化的处理。第三，需要强调多学科合作。要以患者为中心，多学科共同努力才能提高足病防治的质量，才能有效地降低糖尿病截肢率。这也是国外糖尿病足治 疗成功的经验。

2、长期控制血糖是基础

糖尿病足患者，应该稳定长期地、稳妥地、尽早地、全面地控制血糖，而不是过快地控制血糖。过分地强调强化控制血糖，这样就会带来一些潜在的危险。事实 上，有些人并不适合强化血糖控制，如年龄较大、并发症多、文化水平较低、自控水平较差的人，而糖尿病足患者往往就是这样的患者。

所以糖尿病人要时刻掌握自己的血糖状况，并且依据病情确定增减胰岛素的使用剂量，注意饮食习惯及标准，每天要按时进食，针对自身的年龄和体重以及日常 的活动量来测算饮食量，在保证自身热量需求的同时，控制饮食平衡，避免饱食，切忌食用甜食，让血糖在长期时间内正常持平。

3、糖尿病人适量运动预防足病发生

糖尿病人适量的运动可以预防糖尿病足的发生，但是在运动时，要注意鞋袜的科学选择，最好选用专用的运动鞋，但是运动时要仔细检查鞋内是否有异物，是否 会摩擦双脚，一定要确认鞋袜的安全，在选择适量适当的运动。对糖尿病人来说，尽可能在饭后1—2小时运动。”此时患者的血糖水平比较稳定，加之胃中的食物 也消化大半，跟餐后立即运动相比，也不容易伤害肠胃。尤其早餐后，是运动的最佳时间，因为这时可能是一天中血糖最高的时候，此时运动往往不必加餐。需注意 的是，患者不要在胰岛素或口服降糖药作用最强的时候运动，否则有可能导致低血糖。有些病人喜欢晨起服药后出去运动，而后再回家吃早餐，这是不对的。

4、 每日足部的日常检查

日常的足部检查是直接发现足部有异常的有效方法，行动不变的患者可以让亲人帮助查看，检查时一定要细心观察，注意足部的皮肤，尤其是脚底、脚趾部位是 否有小水泡、擦伤和裂口、局部皮肤是否有红肿，皮肤的颜色是否正常，足背部位动脉的搏动和弹性。如果足部皮肤和肢端知觉发凉，皮肤由白或暗红逐渐变为暗紫 色，甚至紫黑色，足背动脉搏动逐渐减弱或消矢，那么很可能是足部组织有严重缺血的状况，非常容易导致溃疡并形成坏疽应立即就医检查，防止严重情况的发生。

5、每日足部的日常护理

（1）糖尿病会导致人体糖、脂肪及蛋白质代谢明显紊乱,与全身其他组织器官一样,皮肤也是受累器官之一。糖尿病皮肤表现种类多,发病率高。微循环障碍 让皮肤防御能力下降，更容易发生感染。所以每日的足部护理至关重要重要。必须保持足部的干爽。在用热水泡脚时，一定注意要掌握好水的温度，一般水温要手背 感到舒适才好，切忌用热水泡足，时间要控制在5～10分钟内，洗毕后，用浅色毛巾擦干脚趾间的水分，并检查有无出血和渗液，不要用粗质的巾布用力擦拭足 部，避免造成皮肤损伤，足趾间更不要有水分残留，保持脚趾间干爽，如果脚趾间因潮湿而发白，可用酒精棉签擦拭处理。天气寒冷时，尽凉不用热水袋，电热器等 直接取暖。

（2）糖尿病人的神经损害会使汗液分泌减少，这会让皮肤干燥，裂伤，甚至导致感染，出现这种状况时，使用皮肤护理膏或霜，同时适当按摩足部，注意不要将护理霜涂抹于足趾间或溃疡伤口上。严重的足跟皲裂，可以使用含尿素的特殊皲裂霜。

　　（3）在日常修剪趾甲时，确保在良好的光线下要在视力清晰的情况下进行修剪，趾甲要平着修剪，避免趾甲边缘剪得过深，剪去磨平尖锐的部分，不可让趾甲长得过长，尽量不要到公共浴室修脚，避免感染，出现问题时要及时就医。

4、足病患者的心理护理

对于已有糖尿病足的患者，需要亲人、朋友们的时刻关怀，由于足部溃疡给其日常工作生活带来许多不便影响,对疾病的恐惧心理，对生活消极的态度，都会让 糖尿病足患者情绪极其低落，所以身边的人要助其正确了解专业的护理知识，保证有良好的心理状态面对糖尿病足，建立与医生的良好沟通，增强治疗的信心，早日 恢复健康。

三、糖尿病人选择鞋袜的重要

研究提示：糖尿病足部溃疡的形成，与患者站立或行走过程中，溃疡部位反复承受的较高压力直接相关。

1、选鞋不当引起的足部伤害

不合适的鞋、袜、垫引起反复压力刺激 。

影响局部循环，引起皮肤损伤 。

表皮角化增生，压力刺激恶化 。

局部缺血加重，破损、鸡眼、溃疡、坏疽 。

由于现今鞋袜市场的质量的参差不齐，一双不合适的鞋袜往往会带给糖尿病患者莫大的伤害。

（1）选用鞋子的不适合，是引起拇囊炎、鸡眼、老茧、锤状趾等足病的主要原因。

（2）不合适的鞋袜更容易使糖尿病人的双足受到损伤,导致溃疡形成和截肢。

　　（3）鞋袜的质量差，穿着不舒适，对于足部供血不足、神经损伤或脚部畸形的患者，都是隐患杀手。

2、选鞋及穿着时的注意事项

（1）糖尿病人选购鞋时应在下午最适宜，人的足部在下午会有肿胀情况，为了保证穿着最舒适，应在下午时间选购。

（2）挑选鞋时，应穿袜试鞋，并且穿鞋时要小心谨慎，避免损伤，两只脚要同时试穿。

（3）新鞋穿约半个小时后，应立即脱下检查双脚是否有压红的区域或摩擦的痕迹。

 
（4）新鞋每天最好穿1到2个小时，逐渐增加试穿时间，确保及时发现潜在的问题。

 
（5）穿鞋前，应彻底检查鞋内是否有异物，接缝平整，不穿露趾鞋或是凉鞋，切忌赤脚 穿鞋。

　　糖尿病人专用鞋是一种什么鞋？

糖尿病人专用鞋比一般正常鞋子有更大的空间，鞋必须用皮革，并具有较好的封闭性。鞋里无接缝，不会对病人足部皮肤造成摩擦损伤，同时鞋子宽度也多样化。鞋子易于根据患者足部变化进行改造。

　　为什么糖尿病人需要穿专用袜？

由于糖尿病人足部特别容易出现皮肤干裂、脱皮等现象，任何有接缝的普通袜可能在接缝处对皮肤造成过量摩擦，造成表皮受损，进而出现感染。特制的无缝糖 尿病袜的统口不会使用松紧编织，不会造成勒痕或阻碍血液的流动，同时采用微纤维，没有使用任何天然棉花，而后者恰恰会吸收水分，不易风干，衍生细菌。一般 的棉织袜也容易在穿用后变得越来越硬，会对敏感的糖尿病人足部或关节炎病足造成摩擦 过量。由于多数糖尿病足患有真菌感染，糖尿病人专用袜用抑制细菌衍生的专利产品微纤维编织而成，具有数倍于一般棉质袜的排汗排湿功能。保持足部皮肤干燥、 凉爽是糖尿病人专用袜的最低要求。

要选择一双适合糖尿病人的鞋，应从以下几个方面综合考虑：

1．轻便：从糖尿病患者日常行动的方便角度出发，鞋不宜过于笨重；另外，最好选择鞋带或尼龙搭扣设计的鞋，方便调节松紧，确保鞋的合脚性。

2．深度：糖尿病者所穿的鞋应有足够的深度，鞋内的鞋垫应可以任意抽卸和更换。糖尿病患者有时需要使用和更换有特殊功能的个性化鞋垫，鞋的特定深度和可更换式鞋垫可以保证这种功能。

3．宽敞：糖尿病患者，尤其是老年患者，其足趾部位多有不同程度的畸形和足趾疾病，因此要特别注意防止挤压。应选择那些前部为圆形、有足够宽度和深度足趾空间的大头鞋，保证穿戴和行走的舒适性，避免足趾因挤压而出现破损。

　　4．透气：鞋的面料应选择棉布、弹力合成纤维面料或优质软皮，确保良好的透气性能。不透气则会引起鞋内潮湿和温度升高，为滋生细菌和真菌创造条件。另外，棉布或弹力纤维面料还具有一定的延展性，可以缓解行走过程中鞋面对脚的挤压应力。

5．鞋内衬：鞋内衬结构最好采用无缝隙设计，保证内部光滑平整。鞋内粗糙的接缝常常是引起足部皮肤摩擦损伤、水疱、胼胝（老茧）、甚至引起感染的重要原因。

6．鞋底：平跟橡胶鞋底通常有良好的减震效果，鞋底的跟部应有一定的弧度，这样可以缓解行走中地面对足的应力冲击。另外，鞋底要有一定的厚度，过薄过柔软的鞋底容易被路上的铁钉、石子穿破，造成足底损伤。

7．鞋垫：糖尿病人还应选择基于生物力学设计的软面料鞋垫，这种鞋垫通常提供足弓的支持，有利于站立和行走中的足底压力的均匀分布。提高足底的舒适性和抗疲劳性。

8．买鞋：买鞋时要略大一点，以免引起挤压或磨擦。必须穿着袜子。应在下午时间买鞋，因为脚在每天下午都会有一定的肿胀。

9．穿鞋：对于刚买的新鞋，应在家中先试穿20～30分钟，脱下鞋后检查双脚是否有压红的区域或磨擦的痕迹。如果有，应设法撑大或弃之不用。千万不要 一开始就将新鞋整天穿在脚上，而应该从每天穿1～2小时开始，逐渐增加新鞋穿戴时间，确保及时发现潜在的问题。不要穿外露趾的凉鞋，更不要赤脚穿鞋。

10．袜子：要选择使用天然材料，如棉线、羊毛等制成的袜子。袜子的上口不宜太紧，否则会影响脚的血液循环。如果袜子的内部接缝很粗糙，会对脚造成伤害，这时可以将袜子反穿。袜子不宜太大，否则行走时会滑进鞋里。

青田艾伦鞋业有限公司生产的糖尿病专用鞋，是每个糖尿病患者值得拥有的最优质的鞋，是糖尿病专用鞋世界第一品牌。

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选择一双,可以减少异常足底压，减少胼胝、溃疡的发生，防止足部损伤。防治从现在开始。全球消费者选择，只是因为它是全世界最舒适的鞋。